研究发现用低钠替代物代替盐可预防中风

摘要:

高钠摄入量和低钾摄入量都与高血压以及心血管疾病和过早死亡的风险增加有关。而选用代盐,即用氯化钾取代普通盐中的部分氯化钠,已被证明可以降低血压,但它们对心脏病、中风和死亡的影响还不确定。此外,人们还担心慢性肾病患者会出现高钾血症,导致心律失常和猝死。

代盐与中风研究(SSaSS)比较了减钠代盐与普通盐对中风、心血管事件、死亡率和临床高钾血症的影响。SSaSS是一项开放的、分组随机的试验,在2014年4月至2015年1月期间招募了参与者。参与者为曾患中风或60岁及以上的成年人,他们大多血压控制不佳。

该试验在中国五个省的农村地区的600个村庄进行。每个省内选择两个县,代表该省农村的社会经济发展水平。每个村子大约招募了35人--总共有20995名参与者。参与者按村庄以1:1的比例被分组随机分配到提供食盐替代品或继续使用普通盐。

干预村的参与者获得了免费的代盐(大约75%的氯化钠和25%的氯化钾)作为普通盐的替代品,并被建议用于所有烹饪、调味和食物保存。他们还被鼓励比以前更少地使用代盐,以最大限度地减少钠。提供足够的盐替代品以满足整个家庭的需要(每人每天约20克)。对照组村庄的参与者继续他们平常的生活习惯。

参与者的平均年龄为65.4岁,49.5%为女性。约72.6%有中风病史,88.4%有高血压病史。

在平均4.74年的随访中,超过3000人发生了中风,超过4000人死亡,超过5000人发生了重大的心血管疾病。与普通盐相比,使用食盐替代品的中风风险降低了(每1000病人年29.14对33.65;比率[RR]0.86;95%置信区间[CI]0.77-0.96;P=0.006)。

关于次要结果,主要的心血管疾病事件(非致命性中风、非致命性急性冠状动脉综合征、血管性死亡)在食盐替代品中有所减少(每1000病人年49.09对56.29;RR 0.87;95% CI 0.80-0.94;p<0.001),总死亡率也有所减少(每1000病人年39.27对44.61;RR 0.88;95% CI 0.82-0.95;p<0.001)。

在安全性方面,与普通食盐相比,使用代盐没有增加临床高钾血症的严重不良事件的风险(每1000病人年3.35对3.30;RR 1.04;95% CI 0.80-1.37;p=0.76),也没有发现任何其他风险。

澳大利亚悉尼乔治全球健康研究所的主要研究者Bruce Neal教授说。"这项研究提供了关于一种干预措施的明确证据,这种干预措施可以以非常低的成本迅速得到推广。最近为中国进行的一项建模研究预计,如果证明食盐替代品有效,中国每年可避免36.5万起中风和46.1万起过早死亡。还有几十亿人可以使用食盐替代品,带来更大的好处"。

他补充说:"试验结果特别令人振奋,因为食盐替代是实现改变人们食盐的少数实用方法之一。其他的减盐干预措施都很难实现大规模和持续的影响。

''重要的是,代盐非常容易制造,而且价格也不贵。在中国,一公斤普通盐可以使用几个月,价格约为1.08美元。一公斤代盐的价格是1.62美元/公斤,"他说。"主要是低收入和处境较差的人群在准备食物和烹饪过程中添加大量的盐。这意味着使用代盐有可能减少与心血管疾病有关的健康不平等。"

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