张文宏:让流感病毒不再肆虐 你必须知道的真相

摘要:

每一位医生在看病的时候,其实都在找寻源头。一百年前,1918年,据统计,当时至少有五千万死于流感。然而1918年第一次世界大战刚刚结束以后,全球总人数仅十八个亿。当地球上十八亿人中有五千万死于一种疾病,而且这个疾病来临时,我们对它一无所知,那种恐惧可想而知。

于是全世界花了很长的时间把这个元凶抓到了,它就是流感病毒。

流感和感冒是“一家”吗?

流感的全称是流行性感冒,有人问流行性感冒跟感冒是“一家人”吗?那我问你,猫和老虎是“一家人”吗?

很多人觉得是!因为它们都是猫科动物。猫和老虎是“一家人”说明它们在基因的发育上很接近,所以猫和老虎之间虽然有区别,还是“一家人”。

但是,流行性感冒跟感冒根本不是“一家人”。

如果说流行性感冒是老虎,那感冒连兔子都不是,它可能是小爬虫,可能就是苍蝇。

但为什么他们名字一样?

一百年前,世界上把流感叫flu,叫influenza,中文怎么翻译?不就是发烧吗?发得很高很高的烧吗?那不就是感冒吗?很多人发烧,很多人感冒,不就是流行性感冒吗?于是这个名字定下来,定下来以后,这个误解一直延续了一百年。

死亡率只差1%,为什么你怕SARS,不怕流感?

2003年的SARS,死亡率是10%。为什么很多人病的严重?因为当一个新的病毒攻击人类,你对它没有抵抗力,只能靠我们的免疫力。而我们的免疫力不会很快有反应,因为我们所有的细胞对这个新的东西没有记忆,所以先跟它产生严重的斗争,这个斗争是天然免疫,就是我们所有的白细胞开始攻击,在不知道它是什么东西的时候,就把一些炸弹扔进去,炸得到处都是。

于是肺里就产生了炎症。但是,如果是有过一次病毒性感染或者打过一次疫苗,我们就认识它了,下一次这个病毒再来到你身上,体内有记忆的细胞会一下子扔出来很多炸弹把它干掉。

所以对于一个未知的病毒,就像一百年前流行性感冒来到这个世界上的时候,死掉五千万人,首先因为全世界对它没有任何的抵抗力。另外,也不知道怎么隔离。

所以为什么2003年SARS最后好了?因为我们采用了非常好的隔离态势把它控制住了。

流感和感冒不同,流行性感冒有可能非常重,它是一个特殊的病毒,这个病毒有可能会引起极为严重的临床表现,比如肺炎,而重症肺炎是有可能会死人的。

据中国疾控中心2019年1月份的数据,每年流行性感冒患者的数据为八十几万。其中有轻有重,重症大概占10%以上,也就是能引发流感肺炎的,流感肺炎当中百分之30%要入住重症监护室,死亡率是9%。而2003年的SARS全世界最后感染的人数是8422例,死亡916例,死亡率10%。

流感肺炎的死亡率是9%,SARS是10%,你为什么不怕流感?怕SARS呢?因为你对SARS一无所知,因为恐惧,所以害怕。

2017年,报道了一例重症流感死亡病例,我们都非常地痛惜。但是,在急诊的监护室里,在感染的监护室里,每天有无数的这样的病人。

每一个病人的离去,对家里人都是一个巨大的打击。所以,在治疗病人的时候,我们的愿望就是收获有可能会逝去的生命。

但是现在看病要非常准确地知道病毒是什么,然后对这个病毒做相应的抗病毒治疗,才有可能会救活病人。

为什么有的叫禽流感,有的叫流感?

2013年,上海突然有很多肺炎病人,我的同事把标本拿过来,发现是一个完全未知的病毒,于是花了一个多月的时间,复旦大学新发传染病实验室把这个病毒鉴定出来了,是禽流感。

为什么叫禽流感?因为它只是感染鸡和鸭的,那为什么会感染人呢?大家都知道鸡会发鸡瘟,鸡瘟里面有一种病毒只会感染鸡和鸭,不会感染人,如果感染了人,说明它跨越了病毒的物种界限,一旦跨越,鸡的病毒都能感染人。

这是中国继SARS十年以后一次巨大的胜利,我们在很短的时间把这个病毒鉴定出来,明确了之后,制定了方案,禽流感很快就过去了,因为我们首先知道它从哪里来。其次给感染的人用流感病毒的治疗方案,病人就活下来了。

但是,为什么到现在还叫“人感染H7N9禽流感”呢?因为它感染的人数有限,也就是说,一个女孩子生病了,有可能会感染她的老公,也有可能会感染她的母亲,但是在我看到的病人当中,感染给自己家人的比例是很低的,不高于10%,而10%里大多数感染给自己的母亲,却没有感染给自己的老公。

所以,当很密切接触,近距离的护理,包括接触他吐、拉出来的东西,才有可能被感染,一般程度的接触,感染不了。所以,它的传播叫有限的人传人,而且是非常有限的人传人。就基于这个原因,它还叫H7N9禽流感,不叫流感。

那为什么有的叫禽流感,有的叫流感?

我们再把时光倒回一百年前,1918年以前,好像人类社会当中从来没有发生过这么多事情。从英国的工业革命以后,西方的医学已经得到了一个大的发展,那这个病毒是哪里来的?难道是突然从天上掉下来的?

2013年,科学家陶本伯格有一些想法,他觉得阿拉斯加很冷,当时因流感死掉的人中,说不定冻在那里的尸体遗迹里可以找到病毒?

居然真被他找到了。找到后他把所有的基因序列全部分析,分析出来就发现1918年的流感是来自哪里。因为现在的技术可以把所有的基因序列全部恢复,然后找到病毒的踪迹,搞清楚了H1N1的风行。

此外,还发现人类现今所有的流感病毒都来自于禽类,其中有一部分病毒获得了变异,使得它可以长时间在人类中生活,这个禽流感就叫做季节性流感。

所以,今天大家面对的是一个在生物界中进化的非常成功的病毒,这个成功的病毒,我们叫它季节性流感,而且它每年都要变。

流感病毒时刻存在

这意味着在座的各位的生活从来没有那么静好,之所以这样,一定有人在维护,比如说,我们的解放军战士在边疆,比如说还有我们。

其实病毒一直存在,当你看海底或抬头看天空,病毒都会和你一起看,因此,感染的风险也就一直存在。

那中国如今的防治技术到什么水平?

在我们医院,如果这个病毒在世界上曾出现过,基本上在几个小时内一定能找到,我们有很多“武器”,会出来一个序列,告诉你是什么病毒。

这个病人,2013年来到我的病房,我根本不知道他得的是什么病毒,当我已知的病毒检测全部是阴性的时候,我们这个时候用仪器把它全序列都恢复,然后发现是H7N9。

当然最后病人被我们救治成功了。为什么能成功,因为我知道它是什么病毒。在这里,我再次宣称流感病毒的早期诊断极为重要,早一天我们救治成功,就多一天。

这个病人很感激,送了个牌匾,这种牌匾我一般不挂,但是他的牌匾至今我仍然挂着,他上面写了一句话,“我只是你们工作中的匆匆过客,而你们是我的人生转折”。

流感如何预防?

医生能做的事情非常有限,我们没办法把每一个病人都救治成功,健康靠谁?完全靠自己!像流感、SARS、冠状病毒,都可以预防。

1、戴口罩。当城市爆发疫情,出去戴口罩非常重要;

2、勤洗手。常洗手保健康。预防所有的呼吸道传染病都要多洗手。无论你在哪,流感病毒一定跟你在一起,但是大多数情况下,接触的都在手上面,当然空气飞沫也会传播,但是有人咳嗽,你不会把脸凑过去。但它会沾染到你的手上,衣服上,然后在你吃东西的时候,擦嘴巴的时候,就会感染上。

3、疫苗。疫苗很关键,但是不能强制,很多人对疫苗有意见。但是,你要知道,一个疫苗,一个清洁的饮用水,是使人类寿命大幅度提高的主要原因。疫苗分两种,一种是强制性注射的一类疫苗,还有就是二类疫苗,流感属于二类疫苗,因为它不能预防100%,它只能预防60%,为什么不能100%?因为流感每天都在变,它每年都在变,所以预防的概率只有60%,但如果不接种,一中招那就是0或100%。

而儿童、老年人、免疫力低下、肥胖的人一定要接种,肥胖的人一旦患肺炎,死亡率要比非肥胖的人高很多。

最后,我告诉大家,流感年年有,我们只是不知道下一次全球大爆发的时间,但它一定会来。病毒每天在变异,哪一天这个变异一出来,又是个全新的时候。

所以,我们举个流感著名专家的一句话,他说,我们只听到时钟的滴答滴答声,但是从来不知道现在是几点钟。流感就这样,我们知道它一定会来,但是我们不知道什么时候来。事件是不确定的,但是预防的措施是非常确定的,希望大家健康。

本文专家:张文宏  复旦大学附属华山医院感染科主任

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